了解美国两大医疗网HMO和PPO

在美国生活必须要了解什么是HMO和PPO两大主要医疗网. 你的健康保險是屬於那一种，然后才能明白如何看病. 美国有很多私营保险公司，有的只提供HMO或PPO，有的对两种医疗网都有提供，一切都看个人情況和喜好来选择. 如何选择都是根据自己的経済狀況，健康狀況，以及自己住宅城市附近是否有足够的和方便的医疗网内之医生，診所，医院，急诊室，药房，和檢查实驗單位.

Covered California: 加州全民健保單位，專責監管全民健康保險，目前欧記健保法律规定所有合法居民必须要向此單位申请健康保險，否则将会被罚. 此單位会根据你的收入会有二种按排. 低收入和無收入者將被按排到社会局去申请白卡（Medi-Cal), 也可直接連系社会局去申请，否则一般人將会被按排于私营保險公司领域，由你自己来选择那一家保险公司所提供之医疗网和医疗計劃. 致於65岁以上者或長期残障者可直接連系社会局申请联邦Medicare红蓝卡.

一般来说，HMO和PPO之間的不同在於（1）医疗网的大小，（2）看專科医生的能力，（3）健保計劃之价銭，和（4）針对医疗网之外的医疗服务含蓋範圍.

1. HMO 医疗网：（某些私营保险公司及加州白卡提供此类医疗网）

* 此医疗网包括一堆签约的医生，诊所，医院，急诊室，药房及检驗單位提供折扣价（约5-6成）和医疗服务.
* 只包医疗网内的医疗服务，也就是说你只能看医疗网内的医生，住医疗网内的医院等等，否则自行负责全额医疗费用.
* 必须要在医疗网内先选择自己的主治医生PCP（Primary Care Physician)，俗称家庭医生. 除非緊急病，看病時只能先看自己的主治医生，若有必要看專科医生或住院時，都要由你的主治医生来按排，不能自己随便去看别的医生.
* 因为限制較大，嚴控成本，所以此种保險月费較为便宜，也沒有自付额，即使有也較低.

2. PPO 医疗网：（只有私营保险公司有提供）

* 此医疗网也包括一堆签约的医生，诊所，医院，急诊室，药房及检驗單位提供折扣价（约5-6成）和医疗服务.
* 为了譲你省钱，強力建訍你使用网内的医生和医疗服务單位. 不过也会包医疗网之外的医生和医疗服务單位. 雖然不用全额自付，折些价銭（約7-8成）但比网内之价銭贵些.
* 也要在网内先选择自己的主治医生，但是你也可以隨時去看别的專科医生或由專科医生来按排一切檢驗和住院事项. 勿需经过主治医生.
* 由于較有彈性和方便性，此类保險月费較高，也会有較高的自付额.

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